מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine עולה כי ניתוח בריאטרי עשוי להפחית את הסיכון למחלה מיקרווסקולארית בחולים עם סוכרת מסוג 2, בהשוואה לטיפול סטנדרטי.
מחקר העוקבה כלל 4,024 מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 והשמנה חמורה (מדד מסת גוף של 35 ק"ג למטר בריבוע ומעלה), אשר השלימו ניתוח בריאטרי. מרבית המשתתפים השלימו ניתוח מעקף קיבה (76%), כאשר 17% השלימו ניתוח שרוול קיבה ו-7% השלימו ניתוח טבעת. לחולים אלו התאימו החוקרים 11,059 חולים אחרים עם סוכרת מסוג 2 והשמנה חמורה, אשר קיבלו טיפול סטנדרטי.
מהנתונים עולה כי רק 16.9% מהחולים עם סוכרת מסוג 2 לאחר ניתוח בריאטרי פיתחו מחלה מיקרווסקולארית חמש שנים לאחר הניתוח, זאת בהשוואה ל-34.7% מאלו תחת טיפול סטנדרטי לסוכרת (יחס סיכון מתוקן של 0.41).
בחולים לאחר ניתוח בריאטרי תועד סיכון נמוך יותר למספר סיבוכים מיקרווסקולאריים חמש שנים לאחר הניתוח:
- נוירופתיה סוכרתית – 7.2% לאחר ניתוח לעומת 21.4% עם טיפול סטנדרטי (יחס סיכון של 0.37).
- נפרופתיה – 4.9% לאחר ניתוח לעומת 10% עם טיפול סטנדרטי (יחס סיכון של 0.41).
- רטינופתיה – 7.2% לאחר ניתוח לעומת 11.2% עם טיפול סטנדרטי (יחס סיכון של 0.55).
הירידות הללו בסיכון למחלה מיקרווסקולארית היו נמוכות יותר משמעותית כבר שנה אחת לאחר הניתוח, עם ירידה של 62% בסיכון להיארעות מחלה מיקרווסקולארית באלו לאחר ניתוח בריאטרי. החוקרים מציינים כי כבר לאחר שנה אחת, בחולים אלו תועדה ירידה משמעותית בסיכון להיארעות נוירופתיה סוכרתית (יחס סיכון של 0.28), נפרופתיה (יחס סיכון של 0.29) ורטינופתיה (יחס סיכון של 0.64).
החוקרים מציינים כי הירידות הללו בסיכון למחלה מיקרווסקולארית נשמרו ברובן גם שבע שנים לאחר הניתוח, עם ירידה של 60% בסיכון להיארעות מחלה מיקרווסקולארית. הסיכון להיארעות נוירופתיה סוכרתית, נפרופתיה ורטינופתיה היו גם כן עדיין נמוכים משמעותית שבע שנים לאחר הניתוח, בהשוואה לטיפול סטנדרטי – עם ירידה של 52%, 55% ו-63% בסיכון הנ"ל, בהתאמה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מצטרפים לעדויות התומכות בניתוח בריאטרי בחולי סוכרת מסוג 2, כהתערבות שאינה רק משפרת רמות סוכר בדם, לחץ דם ופרופיל שומנים, אלא צפויה גם להפחית סיבוכים מיקרווסקולאריים ומאקרווסקולאריים, כמו גם להביא לשיפור הישרדותי, בחולים עם השמנה חמורה.
Ann Intern Med 2018
