• הצד הבריא של החיים
  • نهج حياة صحي لنحمي من السكري
  • הרשמה לאגודה
  • כניסת חברים
  • צור קשר
  • צור קשר עם חברות תומכות
אגודה ישראלית לסוכרת
אגודה ישראלית לסוכרת
Israel diabetes association
  • ראשי
  • משולחן האגודה
  • מפגשים וכנסים
    • כנסי האיגוד
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
    • פעילות בסניפים
  • מצגות והרצאות
  • סקרי האגודה
  • סקירות ומאמרים
  • הנחיות קליניות
  • מאגרי מידע
  • ראשי
  • משולחן האגודה
  • מפגשים וכנסים
    • כנסי האיגוד
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
    • פעילות בסניפים
  • מצגות והרצאות
  • סקרי האגודה
  • סקירות ומאמרים
  • הנחיות קליניות
  • מאגרי מידע
עכשיו בחדשות:
  • המלצות לקריאה, אפריל 2021 / בעריכת פרופ' שחאדה
  • הנחיות לרופאים בעניין צום הרמדאן
  • המלצות לקריאה, מרץ 2021 / בעריכת פרופ' שחאדה
  • המלצות לקריאה, ינואר 2021 / בעריכת פרופ' שחאדה
  • המלצות לקריאה, דצמבר 2020 / בעריכת פרופ' שחאדה
 
אגודה ישראלית לסוכרת
אגודה ישראלית לסוכרת
  • ראשי
  • משולחן האגודה
  • מפגשים וכנסים
    • כנסי האיגוד
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
    • פעילות בסניפים
  • מצגות והרצאות
  • סקרי האגודה
  • סקירות ומאמרים
  • הנחיות קליניות
  • מאגרי מידע
  • ראשי
  • משולחן האגודה
  • מפגשים וכנסים
    • כנסי האיגוד
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
    • פעילות בסניפים
  • מצגות והרצאות
  • סקרי האגודה
  • סקירות ומאמרים
  • הנחיות קליניות
  • מאגרי מידע
ראשי » מאמר » חשיבות בדיקות סקר למחלת כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (מתוך אתר Medscape)

חשיבות בדיקות סקר למחלת כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (מתוך אתר Medscape)

עוד ועוד עדויות מעידות על שיעורי הימצאות גבוהים מאוד של מחלת כבד שומני, פיברוזיס מתקדם ושחמת כבד בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2, ממצאים אשר הובילו לקריאות להגביר את המודעות ואת בדיקות הסקר לזיהוי חולים אלו ולהתחיל בטיפולים במטרה להפחית את הסיכון לנזק כבדי בלתי-הפיך.

מספר קבוצות פרסמו קריאה לפעולה עם המלצה לשיתוף פעולה של מומחים מתחומים שונים במטרה לבסס הנחיות קליניות ולנסח שיטות אבחנה ואפשרויות טיפול חדשות.

עם הזמן נהיה ברור יותר ויותר כי מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול או NASH (Non-Alcoholic Steatohepatitis) שאינה על-רקע צריכת אלכוהול דורשות מאמץ מצד צוות רופאים רב-מקצועי, כולל רופאי משפחה, אנדוקרינולוגים ורופאי כבד. מאחר ומדובר במחלה החוצה התמחויות שונות והמספר הרב של חולים, אין אפשרות לטפל בכלל החולים במספר המוגבל של מרכזי כבד.

שני דיווחים אפידמיולוגים שפורסמו בדצמבר האחרון העידו על שיעורי מחלת כבד שומני נעים סביב 70-74% מאוכלוסיית החולים עם סוכרת מסוג 2 בארצות הברית, כאשר ב-6-15% מהחולים ישנה עדות לפיברוזיס כבדי מתקדם ושחמת כבד שלא אובחנה קודם לכן תועדה ב-3-8% מהחולים.

שני המחקרים לא סיפקו נתונים אודות שיעור המקרים של NASH, שכן לא ניתן לקבוע אבחנה זו באופן דפיניטיבי על-סמך בדיקות הדמיה בלבד.

לאור הממצאים המעידים על כך שבחלק גדול מהחולים עם סוכרת מסוג 2 הייתה עדות למחלת כבד שומני שלא הייתה ידועה קודם לכן וב-15% מהם הייתה עדות לפיברוזיס כבדי מתון או מתקדם, הם קוראים לפעולה מצד כל הרופאים המטפלים בחולים עם סוכרת מסוג 2. מודעות של החולים והרופאים בנוגע לסיבוכים הכבדיים והחוץ-כבדיים של NASH הינה הדרך היחידה להתמודדות עם מגפת השחמת בחולי סוכרת.

הסיבה העיקרית בגינה קיים תת-אבחון ש NASH ולא ניתן טיפול מספק לחולים אלו היא מאחר ורופאים רבים אינם מודעים לאבנה. על אנדוקרינולוגים להשלים בדיקות לזיהוי NASH בחולים עם סוכרת מסוג 2, אך חלק גודל מהם אינו עושה די בהקשר זה.

השכיחות הגבוהה של מחלת כבד שומני בחולים עם סוכרת דורשת מרופאים לחשוד במחלת כבד בכל חולה סוכרת, בעיקר באלו עם השמנה וחולים מבוגרים יותר עם מרכיבים אחרים של תסמונת מטבולית. חשוב להשלים בדיקות סקר, להפנות את המקרים המתקדמים ביותר ולטפל במקרים בשלב מוקדם.

אפשרויות הטיפול הזמינות כיום למחלת כבד שומני ו-NAFLD בחולים עם סוכרת מסוג 2 הן לא מאוד מוצלחות. האפשרויות המוכחות כוללות ירידה במשקל ודיאטה, כמו גם את הטיפול ב-Pioglitazone (אקטוס). עם זאת, הקשיים סביב ירידה במשקל ודיאטה נוגעים בעיקר להיענות ומשך ההתערבות לאורך זמן. בנוסף, הטיפול ב-Pioglitazone כרוך בתופעות לוואי.

הטיפול ב-Pioglitazone הוביל לנסיגה ב-NASH בשליש מהחולים, בהשוואה לפלסבו, מנע התקדמות פיברוזיס  והפחית סיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, הטיפול ניתן ל-8% מהחולים עם סוכרת מסוג 2, או פחות מכך, למרות שיש מקום לשימוש נרחב יותר בתרופה זו לאור היעילות המוכחת בחולים עם סוכרת מסוג 2 ו-NASH. הבעיה היא שהטיפול התרופתי כרוך בתופעות לוואי, כולל עליה במשקל וצבירת נוזלים, המובילים לכך שהטיפול פחות אטרקטיבי במקרים בהם עולה חשד ל-NASH.

לידיעה במדסקייפ

השארת תגובה

ביטול

  • קריאה להצטרף ולהשתלב בעשייה של האגודה למען קהל המטופלים

    פרופ' נעים שחאדה
    פרופ' נעים שחאדה
    נשיא האגודה הישראלית לסוכרת
    - פניית נשיא האגודה אל הקהל המקצועי
ביה"ס האינטרנטי לסוכרת
הרצאות מעודכנות. בואו ללמוד ולהתייעץ
מידע כללי
  • חברי הועד המנהל
  • כיצד מצטרפים לאגודה
  • הוועדה המדעית של איל
  • צוות עובדי האגודה
  • מידע על תו א.י.ל
  • חברי האגודה
  • צור קשר
  • צור קשר עם חברות תומכות
חדשות סוכרת
  • כלי חדש עשוי לסייע בחיזוי הסיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה סוכרתית (מתוך כנס NKF)
  • מחלות לב וכלי דם בראש רשימת הגורמים לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Journal of the American College of Cardiology)
  • פרופ' איתמר רז בסקירה השבועית על חשיבות ומשמעות שמירת יעדים גליקמיים גם בזקנים, ועל היעילות ארוכת הטווח של סמאגלוטייד 2.4 מ''ג בהפחתת משקל
  • נתוני עולם-אמיתי: היעילות של Semaglutide חד-שבועי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Clin Ther)
אינדיקציות בתחום מאימד
  • Diabetes
  • Fatty Liver
  • Hypoglycemia
  • Nutritional/Metabolic
  • Obesity
  • Physical Activity
  • אתר א.י.ל לקהל הרחב
  • מקורות מידע
  • צור קשר
  • צור קשר עם חברות תומכות
  • ארכיון
  • תנאי שימוש, זכויות יוצרים ומדיניות פרטיות
מופעל על ידי E-MED.CO.IL
© אגודה ישראלית לסוכרת | כל הזכויות שמורות
גלילה לראש העמוד

ברוכים הבאים לאתר האגודה הישראלית לסוכרת

באתר זה תוכלו למצוא מידע רב אשר חלקו זמין לחברי אגודה רשומים

תהליך ההרשמה מתבצע באמצעות טופס מתאים באתר

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לרופאים/ות בעלי רישיון לעסוק ברפואה בישראל
ו/או בעלי רישיון לעסוק ברוקחות ו/או אדם הנמנה על צוות רפואי או מחקר ביו-רפואי.