תוצאות מחקר חדש להערכת תכנית בדיקות סקר המבוססות על נוגדנים עצמיים בגרמניה תומכות ברעיון השלמת בדיקות סקר נרחבות לסוכרת מסוג 1, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקות סקר לסוכרת מסוג 1 בשלב מוקדם, עוד טרם הופעת תסמיני המחלה, עשויות להפחית את חומרת המחלה ונטל המחלה ברמת האוכלוסייה. כעת הם ביקשו לקבוע את שיעורי הימצאות סוכרת מסוג 1 בשלב קדם-תסמיני בילדים שהשתתפו בתכנית סקר לזיהוי נוגדנים עצמיים כנגד איי לבלב והערכת התקדמות לסוכרת קלינית.
בדיקות סקר לנוגדנים עצמיים כנגד איי לבלב הוצעו לילדים בגילאי 1.75-5.99 שנים בבוואריה, גרמניה, בין 2015-2019 במהלך ביקורי שגרה. משפחות של ילדים עם מספר נוגדנים עצמיים כנגד איי לבלב (שלב קדם-תסמיני של סוכרת מסוג 1) הוזמנו להשתתף בתכנית חינוך בנושא סוכרת, שלב מטבולי, הערכה של עקה פסיכולוגית בעקבות האבחנה ומעקב פרוספקטיבי אחר התקדמות לסוכרת קלינית עד סוף יולי, 2019.
התוצא העיקרי היה אבחנה של סוכרת מסוג 1 בשלב קדם-תסמיני, אשר הוגדרה בנוכחות לפחות שני נוגדנים עצמיים כנגד איי לבלב, תוך סיווג המשתתפים לשלב 1 (ערכי סוכר תקינים), שלב 2 (הפרעות ברמות סוכר בדם), או שלב 3 (שלב קליני) של סוכרת מסוג 1.תוצאים משניים כללו את שכיחות אירועי חמצת סוכרתית ועקה פסיכולוגית בהורים, כפי שנקבע לפי שאלון PHQ-9 (Patient Health Questionnaire).
מבין 90,632 ילדים שהשלימו בדיקות סקר (גיל חציוני של 3.1 שנים, 48.5% בנות), 280 (0.31%) אובחנו עם סוכרת מסוג 1 בשלב קדם-תסמיני, כולל 196 ילדים (0.22%) בשלב 1, 17 ילדים (0.02%) בשלב 2 ו-26 ילדים (0.03%) בשלב 3, כאשר ב-41 ילדים לא נקבע שלב המחלה.
לאחר חציון מעקב של 2.4 שנים, 36 ילדים נוספים פיתחו סוכרת מסוג 1 בשלב 3. הסיכון המצטבר לאחר שלוש שנים לאבחנה של סוכרת מסוג 1 בשלב 3 ב-280 ילדים עם סוכרת מסוג 1 בשלב קדם-תסמיני עמד על 24.9% (54 מקרים; שיעור שנתי של 9.0%). שני ילדים פיתחו חמצת סוכרתית.
חציון מדדי עקה חמצונית היו גבוהים יותר משמעותית באימהות לילדים עם סוכרת מסוג 1 בשלב קדם-תסמיני, בהשוואה לאימהות לילדים ללא עדות לנוגדנים כנגד איי לבלב (3 נקודות לעומת 2 נקודות, בהתאמה, p=0.02), אך אלו פחתו לאחר 12 חודשי מעקב.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב ילדים בגילאי 2-5 שנים, תכנית בדיקות סקר ייעודית הובילה לזיהוי נוגדנים עצמיים כנגד איי לבלב ב-0.31% מהילדים. ממצאים אלו עשויים לסייע בתכנון בדיקות סקר מבוססות-אוכלוסיה לילדים עם נוגדנים עצמיים כנגד איי לבלב.
JAMA. 2020;323(4):339-351
