במאמר שפורסם בכתב העת Circulation מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Empagliflozin (ג'ארדיאנס) הביא להפחתת נפח חדר שמאל בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל ואבחנה של סוכרת או קדם-סוכרת.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול במעכבי SGLT-2 מפחית את הסיכון לאשפוזים עקב אי-ספיקת לב ותמותה קרדיווסקולארית בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל. עם זאת, ההשפעות של התרופות על מבנה ותפקוד הלב בחולים אלו אינן ידועות.
המחקר הרב-מרכזי, אקראי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, נועד לבחון את ההשפעות הלבביות של Empagliflozin בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה של חדר שמאל של עד 40% ואבחנה של סוכרת מסוג 2 או קדם-סוכרת. המשתתפים חולקו ביחס 1:1 לטיפול ב- Empagliflozin במינון 10 מ"ג וסווגו לפי גיל (מתחת לגיל 65 או גיל 65 שנים ומעלה) ולפי המצב הגליקמי (סוכרת או טרום-סוכרת).
התוצאים העיקריים כללו את השינוי מתחילת המחקר עד לאחר 36 שבועות במדדי ESVI/BSA (End-Systolic Volume Index/Body Surface Area) של חדר שמאל והמתח האורכי הגלובאלי של חדר שמאל, כפי שנקבע בבדיקת MRI של הלב. תוצאי יעילות משניים כללו מדדים קרדיווסקולאריים אחרים בבדיקת MRI של הלב, הגברת טיפול במשתנים ותסמינים.
מדגם המחקר כלל 105 חולים (גיל ממוצע של 68.7 שנים, 73.3% גברים), מהם 82 חולים (78.1%) עם אבחנה של סוכרת ו-23 חולים (21.9%) עם אבחנה של טרום-סוכרת, מקטע פליטה ממוצע של חדר שמאל של 32.5%. כל החולים קיבלו טיפול סטנדרטי לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל.
בהשוואה לפלסבו, טיפול ב-Empagliflozin הפחית את מדד ESVI של חדר שמאל ב-6.0 מ"ל/מ"ר (p=0.015) ולא תועדו הבדלים במתח האורכי הגלובאלי של חדר שמאל. בנוסף, טיפול ב-Empagliflozin הפחית את מדדי נפח חדר שמאל בתום דיאסטולה ב-8.2 מ"ל/מ"ר (p=0.0042) והפחית את רמות NT-proBNP ב-28% (p=0.038).
לא תועדו הבדלים בין הקבוצות במדדים קרדיווסקולאריים אחרים לפי בדיקת MRI, הגברת טיפול במשתנים, או במדדי תסמינים אחרים.
החוקרים כותבים כי ייתכן ונסיגה ברימודלינג חדר שמאל הינה המנגנון בו מעכבי SGLT-2 מביאים להפחתת אשפוזים עקב אי-ספיקת לב ותמותה בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל.
