בסקירה שפורסמה בכתב העת Diabetes & Vascular Disease Research מתמקדים הכותבים במקומו של Pioglitazone (אקטוס) בטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2. הכותבים דנים במאזן עלות-תועלת וההשפעה הקרדיווסקולארית של הטיפול התרופתי, על-רקע המחקרים בשנים האחרונות שהדגימו תועלת קרדיווסקולארית לתרופות לטיפול בסוכרת מסוג 2.
לאור השינויים שחלו בשנים האחרונות בתחום הטיפול בסוכרת מסוג 2, חשוב לבחור בטיפולים שאינם מובילים רק לשיפור האיזון הגליקמי אלא גם מלווים בשיפור בתוצאות הקרדיווסקולאריות, המהווים את הגורם המוביל לתמותה באוכלוסיה זו.
חולים עם סוכרת מסוג 2 מצויים בסיכון גבוה לסיבוכים בכלי דם גדולים, כולל אוטם לבבי, אירוע מוחי ותמותה קרדיווסקולארית. מחקרים להערכת התוצאות הקרדיווסקולאריות של טיפולים תרופתיים לסוכרת הדגימו ירידה בשיעור סיבוכים קרדיווסקולאריים עם טיפול בשתי משפחות תרופות לאיזון סוכרת, מעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Co-transporter) ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (Glucagon-like Peptide).
במאמר דנים במאזן סיכון-תועלת של Pioglitazone , הכותבים מסבירים כי Pioglitazone הינו התכשיר הזמין היחיד המעלה את הרגישות לאינסולין והינו בעל השפעה חיובית לשיפור ושימור תפקוד תאי ביתא, כך שתתכן ירידה ממושכת בריכוז המוגלובין מסוכרר. הטיפול עם Pioglitazone (אקטוס) גם מתקן מספר מרכיבים של התסמונת המטבולית ונמצא יעיל כנגד מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול.
מספר מחקרים העידו כי הטיפול ב-Pioglitazone עשוי להפחית את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים, כולל אוטם לבבי, אירוע מוחי ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, כולל מחקרי PROactive, IRIS ומטה-אנליזה של מספר מחקרים פרוספקטיביים. בנוסף, מספר מחקרים תצפיתיים גדולים מצאו כי הטיפול עשוי להפחית אירועים קרדיווסקולאריים ותמותה. ממחקרי PERISCOPE, Chicago ו-ACT NOW עלה כי הטיפול ב-Pioglitazone עשוי לעכב התקדמות אנטומית של טרשת עורקים בכלי דם כליליים או בעורקי התרדמה.
תופעות הלוואי של Pioglitazone כוללות עליה במשקל, אצירת נוזלים וסיכון לשברים. עם זאת, ניתן לצמצם את האפשרות לאירועי תופעות לוואי וההשפעה הקרדיווסקולארית החיובית ע"י התאמה נכונה של מינון הטיפול ושילוב Pioglitazone עם תרופות אחרות לטיפול בסוכרת – כולל מטפורמין, מעכבי SGLT-2, אגוניסטים לקולטן ל-GLP1 – המעודדות ירידה במשקל והפרשת נתרן. מאזן סיכון-תועלת של Pioglitazone הינו חיובי כאשר נוקטים משנה זהירות במטרה למנוע את תופעות הלוואי של התרופה.
יתרה מזאת, Pioglitazone זמין וזול משמעותית בהשוואה לתכשירים אחרים לאיזון רמות הסוכר בדם אשר הדגימו תועלת קרדיווסקולארית.
לאור זאת, Pioglitazone מהווה כיום אפשרות טיפול ראויה בחולים עם סוכרת מסוג 2, בפרט אלו עם מחלות לב וכלי דם ולכן הכותבים קוראים לשקול מחדש את המקום של הטיפול עם Pioglitazone (אקטוס) באוכלוסיה זו.
Diabetes & Vascular Disease Research 2019, Vol. 16(2) 133-143
קישור לוובינר מוקלט בנושא אקטוס שהועבר על ידי ד"ר ביידוסי מסלמה
וובינר טבע מסלמה ביידוסי 16.12
