במאמר שפורסם בכתב העת The American Association of Clinical Endocrinologists Clinical Case Reports מדווחים חוקרים כי חמישה מקרים חריגים של חמצת סוכרתית (Diabetic Ketoacidosis) עם רמות סוכר תקינות בדם אשר תועדו במרכז רפואי בבירגהם לאורך תקופה של חודשיים, בשיא המגפה בבוסטון.
חמשת המקרים הללו מעידים על היארעות מוגברת של חמצת סוכרתית עם רמות סוכר תקינות בדם, בהשוואה לשנתיים הקודמות, במהלכן תועדו במרכז הרפואי עשרה מקרים דומים. כל חמשת המקרים האחרונים תועדו בחולים עם אבחנה של COVID-19 אשר נטלו טיפול במעכבי SGLT-2; שלושה חולים שוחררו למרכזי שיקום, אחד שוחרר לביתו וגבר אחד עם תסמונת מצוקה נשימתית חדה הלך לעולמו.
הכותבים חושדים כי חולים זיהום COVID-19 עשוי להגדיל משמעותית את הסיכון לחמצת סוכרתית עם רמות סוכר תקינות בדם. הנגיף נקשר לתאים על הלבלב המייצרים אינסולין ובעל השפעה רעילה כנגד התאים. מחקרים מוקדמים מצאו כי בחלק גדול מהחולים שנדבקו בנגיף תועדו רמות סוכר גבוהות בדם.
יתרה מזאת, התגובה הדלקתית המופרזת על-רקע COVID-19, המובילה לרמות גבוהות ציטוקינים, עשויה להוביל לעליה בסיכון לחמצת סוכרתית. הרמות הגבוהות של ציטוקינים אלו מתוארות גם בזמן חמצת סוכרתית, כך שתתכן אינטראקציה בין המסלולים הדלקתיים הללו. מדובר בהשערה בלבד, אך ייתכן כי ישנה פעילות סינרגיסטית בין המסלולים.
למרות שמדובר במחקרים תצפיתיים ולא בתוצאות מחקר אקראי-מבוקר, דיווחים דומים של היארעות מוגברת של חמצת סוכרתית עם רמות סוכר תקינות בדם תועדו במרכזים אחרים. החוקרים מעודדים חולים ורופאים להשהות את השימוש במעכבי SGLT-2 במקרה של מחלה, המלצה שכבר מקובלת עבור התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בסוכרת, מטפורמין.
על חולים להמשיך לעקוב אחר רמות הסוכר בדמם ובמידה ומדובר במחלה ממושכת, או אם רמות הסוכר בדם גבוהות מאוד, עליהם ליצור קשר עם הרופא המטפל בשאלת אפשרויות טיפול אחרות.
The American Association of Clinical Endocrinologists Clinical Case Reports
