במסמך חדש מטעם ה-ACC) American College of Cardiology) ממליצים מומחים לקרדיולוגים לשקול תוספת טיפול בתרופות לאיזון רמות הסוכר בדם עם הוכחה לתועלת קרדיווסקולארית בכל החולים עם סוכרת מסוג 2. המסמך מצביע על Empagliflozin (ג'רדיאנס) ו-Canagliflozin (אינווקנה) ממשפחת מעכבי SGLT-2 ועל Liraglutide (ויקטוזה) ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1.
המומחים מסבירים כי ביקורי מעקב מהווים זמן אידיאלי לסקור את הטיפול הכולל בחולים ולשקול התחלת טיפול בתכשירים חדשים אלו בכדי לשפר את תוצאות הטיפול בחולים.
חשוב להבין היטב את סך התועלת הקלינית של תכשירים אלו, לאור העובדה שחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלה קרדיווסקולאריית לעיתים קרובות מצויים במעקב אצל הקרדיולוגים. לחילופין, או בשילוב עם דיון בין המטפל והמטופל, יש לשקול דיון בנוגע לתרופות אלו עם הרופא המטפל בסוכרת באותם חולים.
המסמך מפרט את התועלת והחששות בנוגע לבטיחות של טיפול במעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כמו גם מנגנונים תיאורטיים בבסיס ההשפעות הקרדיווסקולארית של תכשירים אלו. מעניין לציין כי על-בסיס סקירת הספרות, המומחים קובעים כי אין הכרח כי החולים יטופלו במטפורמין בטרם התחלת טיפול בתרופות חדשות אלו.
התועלת הקרדיווסקולארית של חלק ממעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 היא ברורה, כך שמדובר באמצעי נוסף העשוי להביא לשיפור התוצאות הקרדיווסקולאריות בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלה קרדיווסקולארית טרשתית מוכחת.
J Am Coll Cardiol 2018
הערת מערכת:
אתם מוזמנים להציץ במחשבון/אפליקציה לניהול סוכרת שבה אכן ההמלצות לטיפול מבוססות גם על פרופיל הסיכון הקרדיו-ווסקולרי .
